Um novo sorriso para Andrea: provisório fabricado digitalmente

Eric Kukucka mostra a reabilitação provisória fabricada digitalmente de um caso desafiador.

O artigo a seguir descreve a abordagem de tratamento interdisciplinar adotada para tratar uma paciente jovem que sofria consideravelmente de problemas físicos e psicológicos decorrentes de sua condição dentária (Figura 1).

Para resolver tal caso, a colaboração harmoniosa do consultório odontológico e do laboratório dentário é indispensável, além de excelente experiência em laboratório dentário e dentário e técnicas de fabricação coordenadas. No presente caso, a solução começou com uma prótese provisória, que permitiu à paciente recuperar a função maxilar “normal” e a aparência estética.

Quando Andrea nos consultou pela primeira vez, aos 25 anos, já sofria de vários sintomas há vários anos. Suas queixas foram causadas por dois distúrbios diferentes, que levaram a consequências graves, individualmente e em combinação. A jovem sofria de uma doença genética, cujo sintoma se apresenta como um esmalte dentário muito fraco. Além disso, o paciente sofria de fibromialgia, um distúrbio de dor crônica acompanhado de imenso estresse psicológico. Como consequência, o paciente vomitou em média três a quatro vezes por dia durante um período de vários anos. A erosão ácida resultante danificou significativamente a dentição já gravemente comprometida (Figura 2).

A paciente relatou que estava sentindo dores insuportáveis ​​e que havia sofrido inúmeras infecções orais. Ao longo dos anos, Andrea teve de fazer “incontáveis” tratamentos com antibióticos, cuja eficácia diminuiu com o tempo. Como resultado destas infecções, vários dentes tiveram que ser extraídos. A grave situação de saúde bucal de Andrea interferia em sua capacidade de comer.

A aparência pouco atraente de seus dentes a afetou profundamente emocionalmente. Como resultado, sua saúde mental e seu autoconceito foram prejudicados. Ela descreveu suas visitas anteriores ao dentista como experiências “horríveis”. Portanto, ela inicialmente relutou em concordar com o tratamento complexo sugerido. Porém, conseguimos convencê-la da necessidade do procedimento através de conversas muito carinhosas e empáticas.

Após muitas discussões, foi definido um objetivo inicial de tratamento: os dentes que não pudessem ser salvos seriam extraídos e uma prótese provisória seria confeccionada como solução provisória. Numa segunda fase do tratamento, seriam colocados implantes. Como primeira prioridade, no entanto, nos concentramos em melhorar a qualidade de vida do paciente.

Optamos por utilizar o processo Prótese Digital para oferecer ao paciente uma modalidade de tratamento “confortável” e garantir resultados previsíveis para a equipe odontológica. Como o paciente não desejava ficar desdentado em nenhuma fase do tratamento, uma prótese provisória deveria estar disponível na consulta de extração dentária.

Primeiramente, foram feitas impressões dos maxilares superior e inferior e os modelos foram moldados. Posteriormente, os modelos foram digitalizados com scanner de laboratório (3Shape). Os registros de dados foram transferidos para o software Digital Denture, o que nos permitiu confeccionar um conjunto de próteses da cor do dente com SR Ivobase CAD e SR Vivodent CAD Multi utilizando um processo de fabricação automático.

Antes que a prótese provisória pudesse ser projetada, os dentes restantes tiveram que ser removidos do modelo virtual (Figura 3). Para tanto, o software conta com uma ferramenta de extração virtual. O software nos guiou pelo processo de análise do modelo, uma etapa de cada vez. Marcamos as características anatômicas e estabelecemos os parâmetros significativos para a prótese (Figura 4).

Com base no registro da relação maxilomandibular, a dimensão vertical foi aberta em 5,5 mm (Figura 5a). Moldes dentários adequados foram selecionados da biblioteca de dentes Digital Denture Full Arch (Phonares II B71-L50-N3) (Figura 5b).

O software gerou automaticamente uma sugestão de configuração dos dentes selecionados (Figura 6). Se desejar, esta configuração pode ser personalizada. A seguir, verificamos os parâmetros básicos (comprimento do dente, linha média, mordida e assim por diante) e fizemos os ajustes finos necessários no software.