Integridade marginal de clássico e em massa

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 13670 (2022) Citar este artigo

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Os compósitos Bulk-Fill permitem economia de tempo e aplicação de restaurações menos sensíveis do ponto de vista técnico. Este estudo investigou e comparou a integridade marginal de restaurações compostas clássicas e bulk-fill em molares decíduos e permanentes antes e depois da carga termomecânica (TML). Duas cavidades Classe II foram preparadas em cada um dos 20 molares decíduos e 20 permanentes. Os molares foram randomizados em quatro grupos para cada tipo de molar. Os grupos 1 e 5 foram restaurados com um compósito bulk-fill de alta viscosidade (Tetric PowerFill), os grupos 2 e 6 foram restaurados com um compósito bulk-fill fluido (Tetric PowerFlow), os grupos 3 e 7 foram restaurados com um compósito clássico de alta viscosidade. compósito (Tetric Prime) e os grupos 4 e 8 foram restaurados com compósito clássico fluido (Tetric EvoFlow). Nos molares permanentes, os compósitos fluidos foram cobertos com uma camada de 2 mm de compósito de alta viscosidade (grupos 6 e 8). As restaurações foram submetidas a TML em uma máquina de mastigação customizada (5–50 °C, 2 min de tempo de permanência, × 1.000; 400.000 ciclos de carga, 1,7 Hz, 49 N), e a análise marginal quantitativa foi realizada usando varredura eletrônica. microscopia. A integridade marginal de cada restauração foi calculada como uma porcentagem das margens contínuas antes e depois da TML. A restauração bulk-fill de alta viscosidade testada mostrou integridade marginal igualmente alta em molares decíduos e permanentes como a restauração clássica. A restauração fluida bulk-fill testada apresentou a integridade marginal mais baixa em comparação com todas as outras restaurações após TML. Em contraste com as restaurações bulk-fill fluidas, as restaurações bulk-fill de alta viscosidade apresentam integridade marginal semelhante às restaurações compostas híbridas clássicas após TML, tanto em molares decíduos como permanentes.

Durante as últimas décadas, as restaurações compostas à base de resina têm deixado cada vez mais de lado o amálgama como o material restaurador preferido em molares permanentes e decíduos1,2. As restaurações compostas apresentam boas propriedades mecânicas e tribológicas, que levam a uma baixa taxa de falha anual (1,1%) in vivo3,4,5. Classicamente, as restaurações compostas eram inseridas em camadas de aproximadamente 2 mm de espessura na cavidade dentária, seguindo a chamada “técnica de estratificação incremental”. Esta técnica é, no entanto, considerada demorada e uma possível fonte de aprisionamento de ar entre as camadas consecutivas do compósito. Para superar as deficiências acima mencionadas, foram introduzidos compósitos bulk-fill, que podem ser inseridos em camadas de até 4–6 mm na cavidade2,6. Semelhante ao compósito clássico, os materiais compósitos bulk-fill estão disponíveis em formas de baixa e alta viscosidade. Embora alguns estudos tenham documentado a superioridade dos compósitos bulk-fill em relação aos compósitos clássicos no que diz respeito à menor tensão de contração de polimerização7,8,9 e maior integridade marginal10,11, outros estudos relataram o oposto12,13.

O fato de materiais compósitos bulk-fill poderem ser inseridos em grandes volumes de material levantou a preocupação sobre a tensão de contração de polimerização resultante na interface dente-restauração. Além desta contração volumétrica, outro fator que contribui para a tensão de contração é o comportamento viscoelástico do material durante a polimerização. Para reduzir as tensões de contração interfacial, aliviadores de tensão de pré-polímero e moduladores de polimerização relaxantes de tensão foram integrados em materiais compósitos de preenchimento a granel. A aplicação de uma camada intermediária de material compósito fluido de baixo módulo nas paredes da cavidade também demonstrou reduzir a tensão de contração7,14.

É lógico supor que o benefício de economia de tempo oferecido pelos compósitos bulk-fill é ainda mais vantajoso no tratamento de crianças em comparação com adultos. Tempos de tratamento mais curtos podem ajudar a obter uma melhor adesão do paciente15,16. As diferenças na estrutura do esmalte entre dentes decíduos e permanentes (menor concentração de cálcio e fosfato, menor espessura e direção oclusal dos bastonetes cervicais do esmalte para dentes decíduos) também levam a comportamentos diferentes quando tratados com sistemas adesivos17,18. No entanto, o desempenho das restaurações bulk-fill em termos de integridade marginal e como esta se comporta nos molares decíduos, em comparação com os molares permanentes, ainda não foi investigado.