Restauração Classe IV com resina composta direta

Odontologia Estética

Anthony Mak

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Anthony Mak e Andrew Chio apresentam um estudo de caso usando a técnica de estratificação de camadas com o sistema compósito G-aenial A'chord.

O conceito de estratificação ou estratificação de restaurações diretas em compósito combina propriedades ópticas das diferentes camadas de resina com o objetivo de emular a cor, as características e a translucidez da dentição natural.

Melhorias progressivas nas tecnologias de resinas compostas levaram à simplificação deste procedimento de tratamento que é comumente percebido como complexo. No entanto, existem dificuldades em imitar a estrutura dentária remanescente ao restaurar dentes no segmento anterior da dentição devido à variedade de tonalidades, croma e níveis de translucidez de muitos sistemas atuais de resina composta.

O novo G-aenial A'chord (GC Europe) representa a evolução do sistema G-aenial. Isso tem sido usado em consultórios odontológicos em todo o mundo há mais de 10 anos. Comparado ao seu antecessor, o G-aenial A'chord oferece uma atualização do sistema G-aenial original nestes aspectos:

O estudo de caso a seguir demonstra o uso do sistema compósito direto G-aenial A'chord na restauração de um complexo classe IV em uma paciente do sexo feminino de 22 anos.

A paciente compareceu ao consultório relatando sua insatisfação com uma restauração existente em seu incisivo central superior esquerdo (UL1). Ela solicitou sua substituição por uma nova restauração que fosse conservadora e “invisível” quando ela sorrisse ou conversasse. Ela também relatou que a restauração de classe IV existente havia sido feita quatro vezes por seu dentista anterior, sem um resultado satisfatório para ela.

O exame clínico revelou uma linha de sorriso alta com uma arquitetura gengival simétrica e estética. A restauração composta existente no UL1, embora clinicamente aceitável, não se integrou à cor do dente e aos outros dentes da sua dentição.

A descoloração e pequenas saliências na face disto-labial da restauração existente também indicaram a probabilidade de vazamento marginal na região.

A avaliação pré-operatória da cor mostrou que o UL1 era ligeiramente mais cromático que o UR1 adjacente. O UL1 também apresentou um deslocamento labial muito leve em seu alinhamento em comparação ao UR1 adjacente.

O histórico de saúde do paciente era normal. O exame radiográfico e periodontal mostrou que o UL1 não demonstrou nenhuma patologia ou problemas que necessitassem de intervenção antes do início da restauração. O UL1 exibiu uma resposta normal quando a vitalidade foi testada termicamente.

As opções de tratamento foram discutidas com o paciente e as vantagens e desvantagens de cada uma foram cuidadosamente identificadas. As opções apresentadas foram:

Ela preferiu a abordagem conservadora ao seu tratamento envolvendo um protocolo aditivo (última opção). Ela relatou que ficaria feliz com uma restauração composta harmoniosa no UL1. Ela não sentiu que o UL1 levemente cromático seria uma preocupação estética para ela.

Do ponto de vista do clínico, o plano final e o objetivo do tratamento era restaurar o UL1 com uma restauração direta conservadora de compósito durável e de longa duração, com um resultado final que fosse biomimético com ótima integração estética e morfológica com a dentição natural existente.

Previamente ao processo restaurador, foram concluídas as imagens de diagnóstico e a seleção da tonalidade estimada. Impressões diagnósticas também foram feitas para permitir a fabricação de um stent ou matriz palatina de silicone que facilitaria o modelo 3D para a estratificação dos incrementos de compósito.

Os desenvolvimentos em sistemas compósitos universais de cor única para a dentição anterior continuam a melhorar e técnicas avançadas de estratificação para restauração direta anterior em compósito serão sempre necessárias na prática odontológica estética contemporânea. Isto se deve à anatomia intrínseca do dente natural, onde a emulação das propriedades ópticas e morfológicas não pode ser alcançada por uma única massa de material restaurador.