Técnica de moldagem por injeção: estudo de caso

Odontologia Estética

Kostas Karagianopoulos

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Kostas Karagiannopoulos apresenta um estudo de caso destacando as vantagens da técnica de moldagem por injeção.

As restaurações diretas de resina composta têm agora mais aplicações e indicações do que nunca. Os avanços na odontologia adesiva permitiram que problemas clínicos que antes necessitariam de uma restauração indireta mais agressiva fossem tratados com uma técnica direta, aditiva e minimamente invasiva.

Além disso, os resultados estéticos que os materiais restauradores diretos podem alcançar podem ser comparáveis ​​aos dos indiretos.

A consciência do paciente também está mudando com o tempo. Aqueles que buscam melhorias cosméticas agora estão mais relutantes em optar por materiais que exijam algum tipo de preparo dentário.

A técnica de moldagem por injeção (IMT) envolve a injeção de uma resina composta de baixa viscosidade em um índice de silicone transparente e pressurizado feito a partir de um enceramento diagnóstico, com o objetivo de replicar um mock-up já realizado e uma disposição dentária aprovada.

Os compósitos fluidos têm sido tradicionalmente considerados fracos demais para serem usados ​​como material restaurador e eram usados ​​apenas como materiais de revestimento sob uma pasta composta.

Sua principal vantagem sobre as pastas restauradoras é o nível de adaptação da superfície dentária.

No IMT, sua natureza “fluida” permite preencher o espaço dentro de um índice de silicone com uma resina sob compressão. As resinas injetáveis ​​modernas, como a G-aenial Universal Injetável (GC), possuem alto teor de carga, resistência ao desgaste e retenção de brilho, bem como revestimento de silano de cobertura total de partículas de carga usando a tecnologia FSC.

O IMT tem a vantagem de replicar a excelente anatomia definida por um enceramento diagnóstico feito em laboratório, onde seria utilizado para a confecção de restaurações indiretas.

No entanto, as restaurações indiretas são mais demoradas e dispendiosas. As restaurações diretas de compósito requerem tempo de cadeira significativo, boas habilidades do operador e conhecimento do material utilizado.

Comparado às restaurações indiretas à mão livre, o IMT proporciona resultados mais rápidos e consistentes com menos ajustes necessários.

A Tabela 1 descreve as vantagens e limitações do TMI.

O relato de caso a seguir descreve as etapas para restaurar um caso com orientação estética com G-aenial Universal Injetável com base em um enceramento.

Um homem de 45 anos apresentou queixa de aparência dos dentes anteriores.

A perda severa da superfície dentária, multifatorial e localizada, levou a coroas clínicas curtas. Dentes desgastados em oclusão devido à compensação dentoalveolar apresentam a desvantagem restauradora de falta de espaço interoclusal.

O paciente decidiu prosseguir com resinas compostas aditivas nos dentes afetados utilizando o conceito de Dahl. Isso se deveu à natureza localizada e principalmente erosiva do desgaste dentário.

Todas as doenças primárias foram controladas, incluindo a erosão ácida intrínseca antes da fase restauradora.

Um conjunto completo de fotos pré-operatórias (Figura 1) foi tirado para avaliação estética. Exames ópticos intraorais foram utilizados para fazer uma análise oclusal e prescrever um enceramento diagnóstico para os seis dentes anteriores superiores (Figura 2).

Foi realizado um mock-up utilizando resina bisacrílica (Luxatemp, DMG) e matriz massa/wash (Exaflex, GC) do enceramento diagnóstico. Isso foi feito para verificar o resultado estético. Bem como, verificar as alterações oclusais à medida que a dimensão vertical oclusal foi aumentada em 2mm (Figura 3).

O modelo aprovado proporcionou ao paciente a garantia de sua nova mordida. Também proporcionou a excitação emocional sobre o sorriso final.

Uma matriz de silicone transparente (Exaclear, GC) do enceramento diagnóstico foi confeccionada no laboratório de prótese dentária e pressurizada em hidro-balão por cinco minutos a uma pressão de dois bar. O silicone transparente foi comprimido contra o enceramento usando uma moldeira espaçada estilo Essix (Figura 4).

Os dentes anteriores superiores foram limpos e rugosos com abrasão de partículas de pó de alumina de 50 mícrons (Etchmaster, Groman Dental). Foram isolados com dique de borracha (Isodam, Four D Rubber).